郭学敏医案

郭学敏，女，52岁，因肩背疼痛日久，于2024年2月22日来医院就诊。

刻诊：肩背痛，咽喉痛，有白痰，小便痛，大便2-3日行，里急后重，体痛，潮热，心烦，往来寒热，舌厚，脉沉
。辨证为外有营卫不和肌肤失养，内有阴虚内热滋生。

开方：玉竹，龙骨，磁石，牡蛎，桂枝，白芍，苏叶，炙甘草，桔梗，厚朴，人参，茯苓，远志，石菖蒲。

解析：营卫不和肌肤失养，所以体痛肩背痛，邪气入侵体表，正气外出抗邪，所以往来寒热，桂枝白芍配伍，一收一散，养血和营之中又有调卫之功，苏叶发表散寒，配桂枝发散邪气以解肌；

玉竹养阴除烦，龙骨牡蛎磁石三药配伍重镇安神，共同解内有虚热上扰之潮热，心烦；

虚热上至咽喉则咽喉痛，炙甘草清热**，桔梗开喉痹**；桔梗配甘草组成桔梗汤，治疗咽喉肿痛，清热**、**；

正气抗邪于表，导致里气升降失调，脾胃不运，虚热内生，下扰则小便不利，大便2-3日行，里急后重等，人参，茯苓，炙甘草配伍，补中**，温养脾胃；

舌厚，脉沉则里有湿。厚朴**燥湿，茯苓利水**，宁心安神；石菖蒲化湿开胃，醒神益智；茯苓、石菖蒲、远志三药配伍，加强镇静安神，利水消肿的作用。

方药配伍严谨，治疗过程随证加减，如此服药仅半月，几乎痊愈。

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